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el rincón del pediatra
Vacuna contra el virus del papiloma humano

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Vacuna contra el virus del papiloma humano
Una adolescente vacunándose del papiloma.
El virus del papiloma humano se transmite de forma casi exclusiva por vía sexual, siendo el causante del 100% de los cánceres de cuello de útero, aunque el tenerlo, no presuponga el padecer dicho cáncer. También es el causante del 90% de los canceres del canal anal y del 40% de vulva y pene, investigándose en la actualidad su relación con los de cavidad bucal. La frecuencia de este virus en mujeres se sitúa en el 10% de la población, siendo en España la incidencia de cáncer de cuello de útero de 8 de cada cien mil mujeres, siendo el segundo tipo de cáncer más frecuente después del de mama, en mujeres en edad fértil.

Con la vacunación se pretende a corto-medio plazo el prevenir las lesiones precursoras de dicha neoplasia, evitando por tanto el desarrollo de dicha enfermedad maligna. En la actualidad disponemos de una vacuna que es eficaz frente a cuatro serotipos del virus, los más patógenos, dos causantes de las verrugas genitales (6-11) y otros dos causantes del cáncer de cuello de útero (16-18), y se debe de administrar tres dosis, las dos primeras con un intervalo de 2 meses y la tercera sobre los 6 meses de la primera. Esta vacuna ha sido testada en mujeres menores de 26 años, con una eficacia cercana al 100% frente al virus, observándose tras casi cinco años de la administración de la misma, si la mujer vacunada se pone en contacto con el virus del papiloma, se observa un aumento importante del título de anticuerpos lo que nos viene a demostrar su eficacia a largo plazo. En la actualidad, una vez comprobada su eficacia en mujeres, se está investigando su aplicación en varones.

Es importante el resaltar que la mayor eficacia de esta vacuna se dará en las adolescentes que no hayan mantenido relaciones sexuales, aunque con el tiempo lo ideal sería que se vacunarán todas, aunque ya fueran sexualmente activas. Está previsto que en el 2008 se inicie un plan de vacunación masivo a todas las niñas, posiblemente en la franja de 13 y 14 años de forma gratuita, aunque las mayores, si lo desean ya disponen de dicha vacuna en las oficinas de farmacia de todo el país. De todas formas desde aquí quiero aconsejar prudencia y no querer vacunar a las niñas por debajo de 13 años, ya que en nuestra sociedad, es raro que inicien relaciones sexuales por lo que creo que el iniciar la vacunación a los 13-14 años es una buena medida.

Es una vacuna que utilizaremos los pediatras pero su eficacia se observará con los años por lo que mejoraremos de forma importante la salud de nuestras adolescentes cuando sean adultas. Es una enfermedad asintomática por lo que el contagio es fácil al no detectarse. El preservativo no es 100% eficaz para prevenir el contagio del virus y no es necesaria la penetración para transmitir la infección, solo con el roce genital se puede contagiar. A menor edad de inicio de las relaciones sexuales, mayor probabilidad de contagio del virus del papiloma humano y mayor probabilidad de padecer cáncer de cuello de útero en la edad adulta por la inmadurez del cuello uterino en el momento de la infección.

Para terminar solo dos puntualización, en primer lugar, el hecho de vacunarse contra el virus del papiloma humano, no exime de los controles ginecológicos posteriores de despistaje de cáncer de cuello de útero, concretamente de la realización del test de papanicolau a partir de los 30-35 años y en segundo lugar, en una mujer infectada por el virus, la vacuna no es eficaz ni es un tratamiento útil para evitar la evolución posterior de la enfermedad.
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