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Dos técnicas para solucionar el mareo que produce el vértigo periférico

Dos técnicas para solucionar el mareo que produce el vértigo periférico

  • atención primaria

  • Las maniobras de colocación de Dix Hallpike y la terapéutica Epley se pueden hacer en pocos minutos en la consulta y se han mostrado eficaces sin necesidad de recetar medicación

El vértigo, un trastorno que altera gravemente la calidad de vida, causa cerca de un 10% de las consultas en la atención primaria y un 80% de los pacientes debe interrumpir su actividad diaria o pedir la baja laboral. «La consulta por mareo puede ser debida a casi cualquier enfermedad de cualquier sistema: neurológico, cardiológico, por anemias, efectos adversos de fármacos, problemas de salud mental, como agorafobia o depresión», dice el doctor José Luis Ballvé, médico de familia e investigador del IDIAP. «Es un tema muy adecuado para un médico generalista. Además, su diagnóstico es por interrogatorio sobre los síntomas que padece y por exploración física en la consulta. No requiere pruebas complementarias, sean analíticas o de imagen».

La mayoría de los pacientes que acuden a consulta sufren de vértigo periférico, que es la sensación de que todo se mueve, de forma rotatoria a su alrededor. Esto puede durar desde minutos hasta días. «La persona se despierta por la mañana y ya desde la cama ve que toda la habitación gira cuando se mueve o prueba de levantarse. Las vueltas que nota duran poco, pero cuando hace algún otro movimiento con la cabeza, las nota nuevamente. Durante el día, el paciente puede tener una sensación leve de inestabilidad y así que mueve la cabeza arriba o abajo vuelve a notar que todo gira», refiere el doctor Ballvé. «A veces, siente ganas de vomitar».

Hay dos maniobras sencillas que se pueden aplicar para solucionar este malestar: la maniobra diagnóstica Dix Hallpike y la terapéutica Epley. Estas maniobras de colocación se pueden hacer en pocos minutos en la consulta. Son eficaces porque movilizan las litiasis, que es la formación de cálculos, en los canales semicirculares hasta el utrículo donde dejan de provocar síntomas. Con esto, no es necesario que el paciente tome ningún medicamento.

Un estudio, que se realiza en los centros de atención primaria EAP Florida Norte y Sur del CAP Florida de Hospitalet de Llobregat (Barcelona), sobre una población asignada de 49.400 pacientes, pretende comprobar clínicamente que la maniobra de colocación de Epley puede ser un tratamiento eficaz a corto, medio y largo plazo, mientras que «en los resultados de la maniobra Dix-Hallpike esperamos encontrar diferencias significativas del 30% o más, entre el grupo de intervención y el grupo de control, al que se hace la maniobra simulada», explica el doctor Ballvé. «En definitiva, esperamos poder demostrar la eficacia de las técnicas de maniobra en la resolución de los síntomas del vértigo ya en la primera semana, lo que puede acortar mucho la evolución de esta enfermedad».